在线观看日本伦理 主刀医生可以离开手术室多长时间？

中日友好医院胸外科前副主任医师肖飞事件引起广泛关注。举报中指出，肖飞在患者麻醉后与助手董某离开手术室达40分钟，引发公众对医疗安全的担忧。

这种情况在临床中是否常见？是否会影响患者的安全？与一般情形相比，肖飞事件有哪些不同之处？经济观察报采访了多位三甲医院的外科和麻醉专家。

主刀医生未在场的三种常见情形

天津一家三甲医院麻醉科医生林圆表示，他所在医院中，主刀医生提前或准时到达手术室的比例大约为80%，迟到的约为20%。

关于麻醉后到切皮前的时间，林圆所在医院多次强调，一般不应超过15分钟。

但并非所有医院都制定了明确规定。上海某三甲医院的麻醉医生蒋呈认为，这是因为不同手术的特殊性，“麻醉后到切皮前，我们需要为患者导尿、摆放体位、消毒铺单，这些准备工作通常需要半小时，像脑外科这种复杂手术甚至要一小时。在此期间，主刀医生可以不在场”。

据经济观察报了解，主刀医生迟到主要有三种情况。

第一，是部分医院规定了手术的开皮时间，但与主刀医生的查房时间冲突。例如，林圆所在医院规定早上8点半开始切皮，但主刀医生通常还在查房；若等他进手术室后再进行三方核查、麻醉和切皮，手术就会比计划晚。

第二，是主刀医生上午手术较多，常到下午两三点才有时间吃饭，但当天仍排有手术。考虑到患者禁食禁水的要求，他们希望尽快手术。有的患者已饿了一整天，身体难以坚持，故提前为其麻醉以提速手术流程。

第三，部分主刀医生会同时进行多台手术，为提高效率，后续患者会提前麻醉。

蒋呈经常遇到此类情况：“一些知名外科医生在手术日可能同时操作6到8台手术，三四个手术室同步进行。主刀时，下个手术室的患者已提前麻醉，助手完成器官分离、血管离断等前期工作，待主刀到场后完成核心步骤。等待时间通常在十几到二十分钟内，我觉得可以接受。”

“为何实际操作中主刀医生不能全程在场？因为主刀医生资源稀缺。”蒋呈解释，理想状态是所有相关人员都在场同步手术，但这样一来，一名主刀医生每天最多只能操作三台左右的手术。

手术中医生不得擅自离岗

值得注意的是，上述三种主刀医生迟到的情况，都有一个前提条件：手术室内必须有主刀医生所在科室的其他医生全程在场。

“因为这关系到患者的主要责任人。”宣武医院一位外科医生介绍，该院流程规定，若主刀医生或其助手未在手术室，患者不得接受麻醉。患者进入手术室的全过程，主刀医生或助手都必须在场，不能擅自离开。

在肖飞事件中，他与护士发生争执后，便与规培住院医师董某一起离开了手术室。肖飞称，自己当时感到头晕、手抖得厉害，实在无法继续手术，离开后到病房喝水、吃降压药，二十分钟后与朱医生一同返回手术室，顺利完成了手术。

宣武医院的外科医生对此表示不理解：主刀医生作为第一责任人，若离开，手术室内至少应有同科室或同组的其他医生在场。如果完全没有人在场，就属于严重脱岗。

航天中心医院泌尿外科主任张保指出，通常情况下，主刀医生或助手会一同进入手术室。助手负责准备工作，包括麻醉、体位调整、消毒和铺无菌单，有的助手还会进行伤口准备和手术野清理（即手术视野的准备）。之后，主刀医生进入手术室洗手、穿戴手术衣。无论是主刀还是助手，整个过程中都必须有手术医生在场，确保手术顺利进行。

张保强调，肖飞作为年轻外科医生，助手也只是规培轮转生，他应从患者进入手术室开始就待在现场，直到手术结束、患者苏醒后，陪同患者返回病房或监护室。“整个过程不应出现中断，除非遇到严重的生理反应，比如腹泻或晕厥。即便如此，也应及时找替代医生替岗。”